Vankomisine dirençli enterokokların epidemiyolojisi ve kontrolü

Vankomisine dirençli enterokokların epidemiyolojisi ve kontrolü
Şehnaz Alp, Yeşim Çetinkaya Şardan

Hacettepe Tıp Derg 2008;39(2):89-95

Vankomisine dirençli enterokoklar (VRE), birçok ülkede kolonizasyon ve/veya infeksiyon etkeni olarak saptanmaktadır. VRE için en önemli rezervuar gastrointestinal sistem taşıyıcılığı bulunan hastalardır. VRE kolonizasyonu için risk faktörleri tanımlanmış ve VRE kolonizasyonunun araştırılması amacıyla kullanılabilecek yöntemler belirlenmiştir. VRE ile kolonize hastalar genellikle asemptomatik olduğu için, sürveyans kültürleri alınmadıkça VRE rezervuarının büyüklüğünü saptamak mümkün değildir. VRE infeksiyonları genellikle gastrointestinal kolonizasyonu takiben gelişen endojen infeksiyonlar olarak kabul edilse de, VRE’nin ekzojen yollarla da alınabileceği gösterilmiştir. VRE ile kolonize ve/veya infekte hastaların odalarındaki yüzeyler ve tıbbi aletler sıklıkla bu mikroorganizma ile kontamine olur ve hastane içinde önemli bir VRE rezervuarı oluşturur. VRE’nin hastadan hastaya direkt olarak veya kontamine eller, kontamine yüzeyler veya tıbbi aletler yoluyla indirekt olarak transferi mümkündür. VRE kolonizasyonunun saptanması ve VRE yayılımının en aza indirgenebilmesi için multidisipliner bir yaklaşıma ve iş birliğine gereksinim vardır. Bu derleme yazıda, VRE’nin epidemiyolojisi, bulaş yolları, korunma ve kontrol önlemleri tartışılmıştır.