ANKEM Derg 2010;24(3):145-151

Hastane kaynaklı pnömoniler, morbidite ve mortalitesi yüksek olan hastane infeksiyonlarıdır. Hastane infeksiyonlarının % 24-39’undan sorumludurlar. Ölüm oranı pnömoni ve özellikle ventilatörle ilişkili pnömonide yüksektir.
En sık izole edilen etkenler Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus’dur.
Anahtar sözcükler: antibiyotik direnci, hastane kaynaklı pnömoni, ventilatörle ilişkili pnömoni

Infect. Immun., Feb 2009; 77: 568 – 575.

Schematic representation describing the cascade of events by which bacteria induce neutrophil sequestration and eventual lung damage associated with lower respiratory tract infection. Bacteria initially interact with the cells in the alveoli, including alveolar epithelial cells and macrophages (1), and induce the secretion of cytokines and neutrophil chemoattractants (2). These cytokines upregulate the expression of cell adhesion molecules on capillary endothelia (3) and subsequently mediate the transmigration of neutrophils into alveolar spaces based on the chemotactic gradient (4). The transmigrated neutrophils produce proteases, reactive oxygen species (ROS), and reactive nitrogen species (RNS) (5), which act on cells that are infected and induce necrotic cell death (6). Gradually, all of these events lead to extensive lung injury. RBCs, red blood cells.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 91-99

Özet
Pnömokok enfeksiyonları bütün dünyada önemli sağlık problemleri arasındadır. Her yıl dünya üzerinde, çoğunluğu gelişmiş ülkelerdeki iki yaş altı çocuklar olmak üzere, en az bir milyon çocuk pnömokok enfeksiyonları nedeniyle hayatını kaybetmektedir. Bakteri pnömoni, menenjit, bakteriyemi gibi bazı invazif enfeksiyonların ve otitis media ve sinüzit gibi bazı mukozal enfeksiyonların en önemli nedenidir. Bakterinin hastalık yükü açısından bu önemi yanında, son zamanlarda giderek artan antibakteriyel direnç problemi de etkin pnömokok aşılarının geliştirilmesini acil ihtiyaç haline getirmiştir. Bakterinin etrafını saran polisakkarid kapsulün antijenik farklılığına bağlı olarak, 91 serotip tanımlanmıştır, ancak bunların sadece bazıları invazif pnömokok enfeksiyonlarına neden olur. Aşılama bu hastalığa karşı korunmanın tek yoludur. Polisakkarid aşı yaşlılarda invazif pnömokok enfeksiyonlarına karşı kısmet etkili bir koruyuculuk sağlamasına karşın, iki yaşından küçük çocuklarda etkili olmamıştır. Yoğun klinik araştırmalardan sonra, yedi valanlı bir protein-polisakkarid konjuge aşısı ruhsat almıştır ve günümüzde Türkiye dahil 20’den fazla ülkede Ulusal bağışıklama Programın’da kullanılamaktadır. Aşı iki aylıktan itibaren kullanılabilir ve elimizdeki bilgilerle 3+1 şeması en etkin korumayı sağlamaktadır. Aşının koruyucu etkinliği menenjite karşı %70-90, pnömoniye karşı %20, otitis mediaya karşı ise %6’dır. ABD’nde aşıdan sonra otitis media insidansının %40 azaldığı bildirilmiştir. Ülkemizde yapılan iki çalışmada invazif izolatlarda aşı ile korunululabilirlik %85-90 olarak bulunmuştur. Aşı kullanımı sonucu temas immünitesine bağlı olarak, yaşlılardaki invazif pnömokok enfeksiyonlarında da azalma gözlenmiştir. Biri Hemophilus influenza D protini ilaveli 10 valanlı, diğeri 13 valanlı olmak üzere iki yeni konjuge pnömokok aşısı lisans aşamasındadır.

Clinical Infectious Diseases 2007;44:S27–S72

Improving the care of adult patients with community-acquired pneumonia (CAP) has been the focus of many different organizations, and several have developed guidelines for management of CAP. Two of the most widely referenced are those of the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Thoracic Society (ATS). In response to confusion regarding differences between their respective guidelines, the IDSA and the ATS convened a joint committee to develop a unified CAP guideline document.

Download PDF

Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:388–416

Since the initial 1996 American Thoracic Society (ATS) guideline on nosocomial pneumonia, a number of new developments have appeared, mandating a new evidence-based guideline for hospital-acquired pneumonia (HAP), including healthcare-associated pneumonia (HCAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP). This document, prepared by a joint committee of the ATS and Infectious Diseases Society of America (IDSA), focuses on the epidemiology and pathogenesis of bacterial pneumonia in adults, and emphasizes modifiable risk factors for infection.

Download PDF